تعالج الجراحة الأنسجة الليفية أو القنوات القصيرة التي تسحب الحلمة إلى الداخل، وتُختار التقنية حسب درجة الانقلاب وسببه والحاجة إلى الحفاظ على القنوات الحليبية قدر الإمكان. يمكن أن يعود الانقلاب، وقد تتغير حساسية الحلمة أو القدرة على الرضاعة. أما الانقلاب الجديد، المستمر أو أحادي الجانب فيحتاج تقييماً تشخيصياً قبل أي إجراء تجميلي.
إذا أصبحت الحلمة غائرة حديثاً، خاصة في جهة واحدة أو مع كتلة أو إفراز أو طفح أو تغير في جلد الثدي، فيجب إجراء تقييم طبي قبل التفكير في التجميل. لا يعني هذا التغير وجود مرض خطير بالضرورة، لكن العلاج السريع في المنزل أو أجهزة الشفط لا تغني عن التشخيص.
تصغير الحلمة يغيّر بروزها أو عرضها، وهو يختلف عن تصغير الهالة المحيطة بها وعن تحرير الحلمة الغائرة. أما تكبير الحلمة أو إعادة بروزها فيعتمد على سبب نقص البروز ووجود أنسجة سليمة، وقد يدخل ضمن الترميم بعد إصابة أو جراحة. يجب مناقشة الندبات والإحساس والرضاعة قبل اختيار التقنية.
قد ينتج المظهر المنتفخ عن شكل الهالة أو بروز الحلمة أو نسيج غدي تحتها، ولذلك لا توجد عملية واحدة تناسب جميع الحالات. يعتمد العلاج على التشخيص وقد يشمل رأب الحلمة أو تصغير الهالة أو علاج النسيج الغدي أو عدم إجراء جراحة.
تصغير الهالة إجراء منفصل يغيّر قطر المنطقة المصطبغة أو يحسن عدم تماثلها، ولا يعالج انقلاب الحلمة وحده. تعتمد الخطة على التشريح وموضع الندبة المتوقع، وتشمل المناقشة احتمال اتساع الندبة أو تغير الإحساس أو التصبغ أو عودة التمدد.
يختلف ترميم الحلمة بعد الاستئصال أو الإصابة عن التصحيح التجميلي للحلمة الغائرة. قد يستخدم أنسجة موضعية لإنشاء بروز جديد، وقد يُستكمل بوشم طبي للهالة وفق حالة الثدي المعاد بناؤه. يُحدد توقيت الترميم بعد اكتمال الشفاء واستقرار شكل الثدي، وتُناقش البدائل والمخاطر على نحو فردي.
